手法复位配合针灸治疗眩晕症的临床观察
自2001年作者用第二颈椎理论去实践,结果发现。迄今为止，共收治55例患者，除2例颈椎未见异常，治用它法外，其余53例疗效甚佳，现介绍如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本临床共收治53例，其中男性20例，女性33例，病程最短的1.5年，最长的60余年，年龄最小的13，最大的80岁，平均44.69岁，20岁以下的4例，20－40岁的16例，40以上的33例。
1.2 诊断及鉴别诊断
（1） 先询问患者有无明显外伤史，颈部活动是否受限及颈椎有无捻发音或摩擦音，其次检查相应部位有无压痛及棘突状况。
（2） 用普通的x光机或数码机，拍摄x线片或CR片。观察第二颈椎之具体状态。、
（3） 除外颅内占位性病变、脑血管病变及肾虚所致之症状相鉴别。颅内占位性病变可通过脑CT或MRI检查即可诊断；脑血管病变以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼喎斜、语言不利或不经昏仆，而仅以歪斜为主症，且多好发于40岁以上；肝肾虚劳除其主症外，第二颈椎的x线片无异常。
1.3 方法
（1） 使用传统而又异于传统的脊椎复位方法，先运用点、按、弹、拨等手法，尽量放松其相应组织的肌肉，再用扳法将移位之椎体平安地复移至正常位，以理筋整复、调畅气血。
（2） 配合使用传统的针灸针在相应的经络穴位上进行针刺，以通经疏络，行气活血。
（3） 治疗次数因人制宜，本着先密后疏的原则（新病者1次/d；病灶较重者1/2d或1次/3d；恢复者1～2次/周。一般10次为一疗程）
2 结果
因患者的年龄长幼不同，体制强弱不等，病程长短不一，病灶轻重有别，故疗效速度亦因人而异。其中1个疗程（10次）症状消失，椎体复位的3例，占6％； 2个疗程症状消失，椎体复位的9例，占17％；3个疗程症状消失，椎体复位的16例，占30％；3个疗程后仍偶有些许症状的25例，占47％。
3 典型病例(随机两例)
例1 王某，女，28岁。2005年3月2日上午10：30初诊。主诉：头晕头重，周身乏力近10年，加重2d，伴不欲睁眼，四肢酸沉，懒散嗜卧，重裹怕冷，面细白，舌淡苔白，脉弱。临床素以肺脾肾虚，气血不足论治，药用金匮肾气丸、八珍汤、补肺汤等等，饮服多年，其效不显。问起可曾有过外伤，已记忆模糊，查两侧颈肌僵硬，压痛强阳性，经x光片显示，c2向右偏移。当即予以颈椎复位治疗。手法完毕后，患者诉上半身立马有轻松感，尤其头颈部，多年未有过的舒适感，眼睑不再发沉，眼前一片光亮，视物格外清晰，只是下半身未见好转，如灌铅重。3月9日三诊，之前诉已停服所有药物，且下肢已有力感。治后觉下肢病已去八九。3月12日四诊，诉已自觉正常，原症俱消。6月11日第十八诊，经x光片示，c2已经归位，至6月18日治疗结束。前后共治两个疗程，历时3个月又3周，痊愈。至今随访未见复发。
例2 臧某，女，13岁。2005年3月31日上午由其母带来首诊，主诉头晕头痛3年，面颊左右大小相异明显，伴多动，心烦易怒，纳差，注意力不集中，学习困难。2002年突然发现左右面颊明显不对称，右大于左，即左脸呈平状，右脸呈圆状，仿佛二合一而成，遍求大小医院未果。其母诉：小时候即发现该孩多动，注意力不集中，学习困难，门门功课不及格，且脾气大，挑食，成绩极欠佳，还曾于课堂之上斥骂老师。又诉：分娩时因难产，于妇产医院已然剖腹，却发现胎儿头已从产道探出，医生于是用手将其又推回宫中，再从切口取出。因故于当日未得照相，直到4月11日下午复诊才照，见c2竟向左偏移达4毫米，经治立觉全身轻松，头亦感到清醒许多，还觉呼吸道畅通有凉气快速入内之感。4月14日三诊，自诉饭量大增，寐安、头晕头痛明显改善，只是注意力仍欠集中。至6月8日第十诊，情绪见好，眠安，纳香，头未晕痛，左面显见好转，但注意力仍欠集中，左侧嘴角仍有旧状，新添下蹲起立时头晕地症状叙述，拍x光片见c2已回复了3毫米，仍有1毫米的间距。6月20日下午第十五诊时，其母留言道：“注意力不集中见好，睡眠差见好，吃饭能吃，不再挑食，脾气渐好心情比以前好，不烦躁了，左侧脸颊明显变好，肌肉明显恢复，多动症渐轻。”至8月29日上午第二十二诊，除蹲起时头晕稍好转外，余症均已好转，不细观察该孩不易发觉双面有别。
4 讨论
眩晕症，历来被并入内科范畴。眩者，眼花也；晕者，头晕也。两者常同时并见，故称之。轻者闭目可止，重者如坐舟车，旋转不定，站立不稳，同时常伴有恶心、呕吐、汗出，甚而昏倒等症状。相当于西医学之高血压、低血压、低血糖、贫血、神经衰弱、美尼尔综合症等等。
古之典籍《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”；《丹溪心法·头眩》指出：“无痰则不作眩”；《景岳全书·眩运》中说：“眩运一证，虚者居其十之八九，而兼火痰者不过十之一二。”强调了“无虚不作眩”。眩晕症目前大致分为三种病型：其一，颈椎病型；其二，高低血压型；其三，肾虚型。而颈椎病型眩晕症在颈椎病中的叙述为：颈椎病又称为颈椎退行性骨关节病，多发于中年以后，发病原因主要是颈部长期慢性劳损，颈部的各种组织产生退行性变，以椎体间之侧关节、关节突关节或椎体后缘的骨唇形成，或者颈韧带、关节囊、颈椎间盘的退行性变为常见。这些组织的退行性改变，逐渐导致神经根或受挤压而出现以眩晕为主的临床症状。现代社会已经进入到高度发展的文明时代，人类逐渐摆脱了一切靠手工作业的模式，劳动强度变轻了，劳动分工越来越精细，所谓的职业病也日益增多，无论如何最大程度的减轻劳动量，人们使用颈椎的活动次数一点也不会减少，尤其是有着交通枢纽之称的枢椎（第二颈椎）更是不堪重负。但因各种原由致头部猛然向对侧转动而枢椎未能及时的协同旋转时（被动运动），枕部与枢椎齿突之间就产生一种剪切力，使同侧的翼状韧带拉伤或撕脱伤，而出现局部出血、水肿，久之则韧带机化、萎缩、变形或形成结缔组织，使两侧韧带的牵张力失去平衡，随着头颈的频繁旋转运动，渐渐的使损伤加重，导致枢椎处于偏位而不能自主回归，椎动脉因椎间孔变窄而影响脑部的血液供应，最终导致了系列颈椎病之一的眩晕症的发生。
笔者认为，将人体第二颈椎的病理改变称为第二颈椎综合症，亦即第二颈椎不仅可以导致眩晕症，还有其他大大小小疾病呐，因此是一值得继续探讨的疾病。
注：本文发表于《中国现代医生》2008年2月中旬刊之中医中药栏目中
附记：臧xx 女，数日前其母携其来访，言道：我家聪聪现在完全变了一个人，过去的脾气那么差，从来不知道写作业，如今可好了，原来她抄别人的，现在改为别人来朝她的券子了，回到家看起书来就没完，让她吃饭都再也不着急了。