随着藏医药学的发展，藏医药教育事业经历了不同的历史阶段。在整个历史过程中，就教育的形式而言，经历了宫庭侍医、师徒传授和学校教育这三种形式。

古代吐蕃时期，是宫庭侍医阶段。当时人们主要依靠口耳相传的形式，来传授医学知识，藏王宫庭侍医掌握着医疗大权。开始时还没有文字，更没有医籍，所以只能用口耳传授。从阿里王朝到帕竹王朝这段时期，藏医药教育主要是以师徒相传的形式出现的。此时出现学派争鸣，围绕《四部医典》学习和注释发挥，代代相传，成为教育的主体，并逐渐普及到中下层。随后的嘎玛王朝，在日喀则开办了医学校，不久停办。甘丹王朝时，藏医学的蓬勃发展，又创办了医学校于哲蚌寺，藏医学堂于拉萨桑普尼玛唐，并恢复拉萨医学校。不久，桑吉嘉措又在药王山创办医药学校，并派名医到甘肃拉卜楞寺设医学堂(曼巴札仓)。

十三世达赖时，设立了“曼孜康”，一直延续到西藏和平解放，并改造成藏医医院。

1959年，药王山业已荒废，“曼孜康”转成医疗为主的单位，附带培养藏药人才。至1980年9月，曼孜康改名为西藏自治区藏医院，除担负全区的医疗任务以外，还为西藏藏医学院、藏医中专学校，以及代培兄弟省区、本自治区各地学员进修教学，并开设各种进修班、提高班，培养藏医各级人才。

1984年，在党的十一届三中全会的正确方针的指引下，西藏自治区藏医学校开始招生。1989年9月3日西藏藏医学院正式成立。到1991年巳毕业163名藏医人才，其中大学生22名，中专生141名。

除西藏外，青海与甘肃等藏族同胞聚居区的藏医教育事业也有很大发展，1958年黄南藏族自治州设立了民族公学藏医班，有学员40多人。从1975年至1979年，每年黄南州都组织为期1一3个月的藏医学习班一次，1981年8月26日青海省卫生厅正式批准在黄南州卫校开设藏医专业班。从此开始了全省第一所培养藏医中专生324人。青海海南藏族自治州也在1986—1990年间先后举办了三期藏医学习班。据1988年统计，青海省共举办各类藏医学习班22期，参加学习者达480人次。目前，青海省为解决高级藏医人员的培养及名老藏医后继乏人的问题，1987年3月省政府同意成立青海省藏医学院筹建办公室，经过几年的筹建，已经正式招收学员。

甘肃省甘南藏族自治州的人口为57万人，其中藏族26.8万人，占全州人口的47．02%，历史上有名的拉卜楞寺位于此州夏河县。1966年以前，此州除有少数散在的藏医药人员外，绝大多数都集中在各寺院内。1979年在甘南成立了甘南州卫生学校，并开设了藏医中专班，至1990年底共培养藏医士152名，现在校藏医士80名，1989年州卫校和甘肃中医学院联合开设了藏医系大专班，招收了28名大专学生。

目前在四川阿坝、甘孜两个藏族自治州及云南迪庆藏族自治州藏医药事业也得到了一定的发展，那里藏医药人员的培养除师带徒外，多数在西藏藏医学院培养。

纵观历史与现状，藏医药教育主要包括三种不同的方式，即师传方式、寺院教育方式和学校教育方式。每一种教育方式在教学方法、教学内容等方面都有共同之处与不同之处。下面就从教学方法、教学内容等方面对三种教育形式进行介绍。特别是由于西藏社会宗教影响的特殊性，苜先就寺院的教育进行剖析。

据藏文史籍记载，早在公元5世纪时，佛教即非正式地渗入吐蕃社会。7世纪时，松赞干布先后迎娶尼泊尔尺尊公主、唐王朝文成公主。两位公主带来了她们虔敬的佛教信仰，建立起藏族地区最早的寺庙——大、小昭寺。同时，在她们的倡导下，汉地、印度和尼泊尔陆续有僧人入藏传法，并翻译佛经，部分藏民接受佛法，皈依佛门，西藏的佛教教育就此萌生。松赞干布派大臣吞米桑布扎以及数十名贵族子弟赴印度等地留学，返藏后创制藏文获成功，为其后藏族文化教育的发展奠定了必要的基础。公元8世纪末叶，位于今西藏山南扎囊县境内的桑鸢寺建立，第一批贵族子弟剃发出家(史称“七觉士”)，藏人出家为僧的制度从此开始，以藏族为主的新的僧伽集团出现了。一批批佛教经典也被译成藏文，随着翻译事业的发展，一批翻译人员也培养出来了。其后，热巴巾赞(公元815—836年)曾颁布“七户养一僧”的法令，征用民财以养护出家修行的僧侣，让他们完全脱离生产而专心举习佛法。这样，由于文字的创制、宗教学习场所的固定化与专门化、出家研修佛法制度的建立、藏文经书的译出、寺院独立经济的形成等等，藏传佛教的寺院教育已具雏形。

藏传佛教在历史的进程中经历了几起几落后，到公元15世纪初，格鲁派(黄教)开始创建，藏传佛教进入了一个新的成熟期。创始人宗喀巴(公元1357_U19年)发动的“宗教改革”运动，强调严守戒律，独身不娶，严格了寺院的组织与管理，保证了寺院的独立地位，制定了一整套佛教教育的制度体系，并在本派寺院教育中得到施行，把藏传佛教教育发展到有完整教育体制、教育内容、教学方法、学位制度的成熟时期，一直影响至今。

西藏社会政教合一的政治、宗教制度决定了其教育体制的垄断性。神权对政权有实际控制力，达赖领导下的西藏噶夏政府设噶伦4人，1僧3俗，僧官排首。政府的一切重大决策如无哲蚌寺、色拉寺、甘丹寺的上层僧侣同意支持，绝不可能施行。佛教在社会上的至高地位使佛教教规具有法律准则的威力，佛教组织成为藏族社会的统治集团，喇嘛成为人人敬佩仰慕的社会阶层，佛教知识成为集一切知识之大成的“智慧海”，要想获得知识和智慧，必须进入佛门。这样，佛教的寺院教育就成了当时唯一的教育形式，除了佛教教义教理之外，天文历算、文学艺术、医药卫生等诸方面的知识也基本攀握在僧侣之手，寺庙成了最集中的文化据点，最正宗的文化传承场所，最系统的文化教育单位。可以说，一座大寺院，就是藏族社会的一所专门学校，格鲁派的六大寺(哲蚌、色拉、甘丹、扎什仑布、拉卜楞、塔尔寺)就是六所宗教重点高等院校。因此，有人对近代以前藏区社会的教育体制作过如下概括：“舍寺院无学校，……舍僧侣无教师，”此说确是恰如其份的，在此体制下，藏民子弟要识字、学知识，唯一出路就是入寺为僧。一般民众在佛教信仰支配下，在政教合一制度制约下，形成普遍的教育观：喇嘛是最有文化的人上人，送子弟入寺为僧，就是让其接受教育获取知识成为人上人，这是第一大事、要事、美事。入寺者多为儿童，七八岁左右即可住寺入籍，寺院较育包含了从藏文宇母一直到考取“格西”(博士)学位为止的一切正规教育阶段。

(1)曼巴扎仓的规模与组织

“曼巴”是藏语医生的音译，有医学的涵意，“扎仓”为学院、学府之意；一般较大的寺院都设有显宗学院、密宗学院、时轮学院与医学学院。塔尔寺的曼巴扎仓是塔尔寺四大扎仓中的第三扎仓，创建于1711年，1757年正式取名为“塔尔寺医明利他摩尼昌盛洲”。拉卜楞寺的曼巴扎仓正式竣工于1784年，当时全名为“曼巴扎仓索日央盘琅”(意即医药学院医明利人洲)。

塔尔寺的曼巴扎仓位于塔尔寺大金瓦殿北侧，迎门立有两根挂经幡的旗杆。进门便长扎仓庭院，周围墙壁有彩绘壁画16幅，门右侧设小厢房1间，内居值日执事僧。殿正中上方是历代法台教长的宝座。座上方有堆绣佛像3幅，宝座右边是宗喀巴大师的药泥塑像，像内装有大师的部分头发等珍贵物品，还列有药泥塑造的救度母大像，内装有佛舍利；红铜鎏金药师8怫立体曼茶罗。宝座左边有药泥塑造的11面观音像；药泥塑的弥勒大佛，内装有迦叶佛舍利等。红檀木雕刻吉祥天母主持3尊像，红铜鎏金宗嗜巴像以及药师像、至尊弥勒等大小佛像约120尊；还有红铜鎏金药师和普明大日如来等的立体曼茶罗6座；以释迦牟尼避雷像2尊为首的许多药泥塑像；由班禅仁波且伽所赐的药师8佛画像八轴全套，及密集和大威德两种刺绣曼荼罗卷轴两幅等新旧卷轴169幅。殿左侧放有经卷书架。殿中置长明灯，殿内靠门左侧设有药柜，殿右角査佛事用具。经堂座位可容纳百人曼巴扎仓的宗教色彩是十分浓厚的。

曼巴扎仓和其他学院一样，有一套完备而严密的组织。以拉卜楞寺为例，它的最高组织形式是上、下议会。上议会是嘉木样活佛的佛宫组织；下议会系最高权力机构、在嘉佛统领之下，由总法台、总僧官、总经头、总财务司、总管理司、亲王管家、秘书以及僧众代表6人组成。另外还设监狱。医药学院(及其他学院)归属上议会领导。并在每个学院又设法台1人，主管宗教事务；执法司1人，执行规章戒律，维护经堂及采药期间的秩序；经头1人，领导并监督学僧诵经；大财务司2人；主管财经事务；小财务两2人(即采药财务司和玛尼财务司），分别主管釆集药物和法会月25日一30日）期间的财务；僧众代表6人，出席上下议会医药学院一般设初、中、高三个学级，并兼设门诊部和制药厂。

门诊部由临床经验丰富的僧医给各方前来的僧俗看病治疗，这种类型算住定治疗；有时还组织人员或单独前往牧区，为散居在草原深处且交通不便的牧民患者治疗，这种类型算流动(巡回)治疗。制药厂，专门研制各种药剂。

(2)曼巴扎仓的教学方法与内容

在学习的过程中，首先要求初级学惽必须记诵《皈依经》、《绿度母经》、《观音心经》、《四部医典》的《根本医典》和《后续医典》两部分；中级学僧必须记诵《四部医典》的《论说医典》和《秘决医典》两部分、《药王经》、《马王白莲经》、《佛赞》八十卷、《总药王经》；髙级学僧从事研究《四部医典》及《菩提道次第广论》。其次，学僧还必须逐年按照一定的程序进行有组织的教授、实践活动。2—4月这3个月当中，根据该院法台旨意，按学僭众寡，从高级学僧中选拔优秀者8—10人作为老师，给初、中级学僧传授知识6将初、中级学僧分为5个班，分别传授不同的医学知识。

(3)截传佛教寺院教育的学位制度

藏族寺院教育实行学位制，以使学僧在学佛过程中获得进身之阶，成为具备大知识、大功德之人；学位往往成为学僧人毕生追求的目标。格西(意为“善知识或良师益友”)为其学位总名称，相当于宗教博士这一等级。

格西学位又分为四个等级：

第一等为“拉然巴”，意为“拉萨的博学高明之士”，这是最高一级的格西，每年取16名，要经一次考试，两次复试通过并由西藏噶夏政府审定。第1一7名按名次排列，第8名以后不列名次顺序。

第二等为“磋然巴”，意为“全寺性的卓越高明的人”。这一等级每年取10名，水平比拉然巴低，但仍须经过一次考试，两次复试并报噶夏政府审定。

第三等为“林赛”，意为“从寺院里选拔出来的有才学的人”。此等格西每寺每年取8名，其考试和认定不必经噶夏政府由各寺院自行掌握。

第四等为“朵然巴”，意为“在佛殿门前石阶上经过答辩问难考取的格西”。此等学位每个显宗扎仓每年取1名，也由寺院自行攀握。格西的考试时间一般定于每年8月份，以扎仓为单位在法园里举行。

3．学校教育的方法与内容

(1)问难

早在第司桑第司措创办的“药王山医学利众寺”时期，藏医学校的教学方法申于受寺院教学规律和制度的影响，主要以自学背诵《四部医典》与老师讲解、考试相结合，但老师讲解考试与自学的过程中始终贯穿着具有寺院教育的特点“问难”教育方法。

(2)学校教育的敉学内容

17世纪创建的藏医学校教育直到现在的藏医学院，藏医的教学内容仍然是以《四部医典》为主要内容，特别是第司桑吉嘉措撰写的《蓝琉璃》。到1916年钦绕诺布大师担任药王山利众藏医学院院长时期，藏医学校教育的内容除了《四部医典》、《蓝琉璃》、《晶珠本草》等必读书外，还要求初学者学习正字法、文法、诗镜论、修饰法和梵文等课程。

目前的藏医学院，不仅在继承古代医学的基础上重新编写了讲义，而且还增加了西医的人体解剖学、生理学、生化、病理、药理及西医的内外科基础等知识，特别是加强了古藏文与汉语文的学习。

4．师带徒教育形式

从历史上最早出现的口耳相授，代代相传师带徒雏萌阶段一直到现代，师带徒教育形式始终存在于各个时期，只不过它在不同的历史阶段处于不同的历史地位。

一般来说老师收徒弟都有数名，但所怀绝技不轻易传授，常选自己心目中认为可靠者，方予真传。有些则只传给自家子孙。例如青海省著名藏医叶洛一生培养了很多民间藏医，其次子吾洛便是亲授医术。黄南州名医尖措，一生授徒众多，为不使绝技失传，让当教员的女儿改习藏医。

师带徒学习内容也是以藏医的经典著作为主要内容，同时结合老师经验编写的其他内容学习、实践。在历史上就有“如未熟读这些医书，就不能算是高明的医生”的教诫，因此熟读与背诵藏医经典也是师带徒学习方式的基本功。

当然理论与实践相结合的学习方法，师带徒教学形式有着得天独厚的长处，因此直到目前为止，师带徒学习藏医的形式仍经久不衰。据1991年统计，青海省现有藏医工作人员1503人，其中民间藏医688人，这688人绝大部分是师带徒形式学习藏医的。因此可以说，师带徒藏医学习形式不仅在历史上，就是在现阶段，对藏医药学的流传和发展也起着积极的作用。

1．形成了以《四部医典》为核心的医学理论教育体系

《四部医典》自从8世纪问世以来一直到如今，虽经历了千余年，但是无论在学校、寺院的曼巴扎仓还是在民间师传过程中都把它作为藏医学教育的理论根据，说明《四部医典》在藏医教育体系中的重要性。特别是在后人不断地补充修改和辛勤整理下，围绕《四部医典》的学术观点的争鸣使藏医药学理论不断得到充实和发展，形成了以《四部医典》为核心的医学教育体系，这对于藏医学的发展和传播起到了重要的作用。

2．系列挂明为形象教学作出了创举

3．具有自己独到特色的教学方法和体制

藏医药学教育由于受到寺院教育的影响，吸取了寺院教育的“问难”、“学位制”等方法和制度，并根据藏医药学的特点加以发挥和运用，如直到今天仍在本科生毕业考试中运用的“问难”是具有自己独到特色的传统医药学教育方法。这些特点确实应在继承中加以发展，使之更好地为藏医药教育事业服务。

4．多种渠遒的办学形式

由于藏族人民生活的社会一直是政教合一的社会，直到今日，宗教对社会、对人民的影响较深，故采取多种渠道办学是藏医药教育的又一特色。为了藏医药学的发展，为了藏族人民的医疗卫生事业，在相当长的一段历史时期中，采取多种渠道办教育是十分必要和恰当的。