王伟，男，汉族。1963年4月生，新疆伊宁市人。中医医师。现任北京名仕医院中医肿瘤科主任。
王伟医师,从小就饱读古代先贤们的医学经典名著。对《黄帝内经》、仲景《伤寒论》，《丹溪心法》、《医宗金鉴》、《名医类案》、《万病回春》、《神杏仙方》等，有着自己独特的领悟和体会。并在继承的基础之上，有着创新和发展。
王伟医师，在秉承祖国传统医学的基础之上，不断的访师问友，以为更好的提高自己医学之技。开启了以“六脉对比式”，双手同时诊脉探病的中医脉诊医学的新的范例。
王伟医师，为了更好的提高自己的医学技艺，拜于国医大师、哮喘病专家、中国公益事业形
象大使孟庆云先生之门下，并得到了孟老的精心指点，使其受益匪浅。后进修于北京中医药大学，
系统的学习了中医药学的理论知识和药理药性。在继承了祖国中医医学之精华的基础之上，王伟
医师博采众长。集百家医典经方于一炉，独创了王氏中医医学的诊疗方式与方法。作为医学界的新的典范进行推广。
王伟医师，本着对祖国传统医学的敬畏精神，不断的汲取精华养料的同时，又不断的否定自
我。不断的在临床的实践中，探索中医的理论与诊疗的方法，及经方、验方的发掘与整理了多篇
的民间传统的经典方剂。用于临床的实践中，获得了很好的疗效。并与现代人的机体体质相结合，
总结出了一套完整的中医临床诊疗与理论相指导，并与病情、病理、药性、药理、机体、吸收与
代谢，相对统一的中医辨证医学诊疗的王氏中医临床医学体系。
学无止境，医无止境。王伟医师本着博学广济，集众家之所长的追求理念，与探索、进取的
精神，博览古今医学名著。潜研经典名方、验方、经方，从中汲取其精华并与家传的医学结合，
取长补短，用于临床的实践中，为患者解除疾痛。他从医三十余载，用自己所积累的深厚的医学
功底和独特的临床诊疗的经验，擅于运用祖传“飞腾八法 ” 及用药方法，调理阴阳、脏腑、气血、
经络的平衡，对患者的细心，耐心、辨证论治，立法严谨，施药准确精当。在调理机体机能的基
础上，直击病灶。从而达到解除患者的顽疾之痛。
王伟医师，在临床诊疗的实践中，运用所独创的“六脉对比式”双手同时诊脉探病的方法，
长于运用五脏配五行、生克制化奥妙的诊疗理念，患者无须告知其疾患疾患，便可洞察知其病理、
病因，并因病论医施药。
王伟医师，擅长于各类恶性肿瘤的治疗，并有着很好的疗效。特别是针对于肺癌、肝癌、胃
癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴癌、直肠癌等有着显著的疗效。
王伟医师，运用家传的子午流注开学疗法，以打通人体二十四道经脉，修复受损髓道，接通
阻断经络，实现受损的神经细胞再生。针对急慢性胃病、肝硬化、肝腹水，各种原因引起的胸腔
积液，不孕不育症、空洞型肺结核，牛皮癣等顽疾固症有着独到之处。
冬病夏治中药穴位贴敷法应用于小儿咳嗽变异性哮喘患者
临床治疗中的效果探讨
北京名仕中医医院 王伟 100027
摘要：目的 探讨冬病夏治中药穴位贴敷法在小儿咳嗽变异性哮喘中的治疗价值。方法 选取我院在2013年4月至2014年9月间收治的90例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，将患儿随机分为两组，每组各有病例45例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予冬病夏治中药穴位贴敷法治疗，比较两组患儿的治疗效果、血清免疫球蛋白水平指标、治疗满意度。结果 ①观察组中有40例患儿治疗有效，总有效率为88.89%。对照组中有32例患儿治疗有效，总有效率为71.11%。观察组的治疗有效率高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。②经治疗后，观察组的血清免疫球蛋白水平指标改善效果优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。③观察组有40例患儿治疗满意，总满意度为88.89%。对照组有31例患儿治疗满意，总满意度为68.89%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 咳嗽变异性哮喘患儿经冬病夏治中药穴位贴敷法治疗，取得了较为理想的效果，临床有效率提升，且患儿血清免疫球蛋白水平指标改善，值得临床推广应用。
关键词：中药穴位贴敷法；咳嗽变异性哮喘；冬病夏治
咳嗽变异性哮喘是临床中的常见疾病，患者的临床表现主要为咳嗽，该疾病在儿童中患病率较高，因患儿不存在典型哮喘症状，导致临床误诊率较高，通常被诊断为反复上呼吸道感染、支气管炎。咳嗽变异性哮喘属于哮喘疾病的一种特殊类型，若患儿未能够及时接受治疗，则会进展为典型哮喘[1]。咳嗽变异性哮喘患儿症状大多于夜间、清晨加重，且受到油烟、灰尘、冷空气影响后，症状会加重[2]。临床以往采取常规治疗措施，并未能够取得理想的治疗效果。本文主要分析冬病夏治中药穴位贴敷法在小儿咳嗽变异性哮喘中的治疗价值，选取我院收治的90例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年4月至2014年9月间收治的90例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，将患儿随机分为两组，每组各有病例45例。对照组采用常规治疗，男患儿24例，女患儿21例，年龄在1至9岁间，平均年龄（4.39±1.35）岁，病程在2至28个月间，平均病程（12.19±5.43）月。观察组在常规治疗基础上给予冬病夏治中药穴位贴敷法治疗，男患儿25例，女患儿20例，年龄在1至10岁间，平均年龄（4.62±1.12）岁，病程在3至28个月间，平均病程（12.54±5.38）月。两组患儿在一般资料上无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
所有患儿均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》[3]中的诊断标准，患儿症状为慢性咳嗽，且于夜间会有刺激性咳嗽，症状加重。经支气管激发试验呈现为阳性，将其他原因所诱发的慢性咳嗽患者排除。
1.3 治疗方法
对照组：采用常规治疗。给予常规的化痰止咳对症治疗，病情发作后经氨茶碱平喘治疗。
观察组：在常规治疗基础上给予冬病夏治中药穴位贴敷法治疗。药物组成：甘遂4g、细辛4g、延胡索7g、白芥子7g，取适量醋、姜汁搅匀制作为块状软膏（3g），选取膻中穴、天突穴、膈俞穴、肺俞穴贴敷，将气泡、破溃、发红部位避开。每个穴位需按摩1至5min，使局部处于充血状态，选取少量麝香粉放于中央，将膏药敷贴于所选取穴位，用胶布将敷料固定，并压平膏药，减轻不适感。对于婴幼儿而言，膏药敷贴保留时间控制在0.5至2h间，学龄期儿童膏药敷贴保留时间在2至4h间，以充血潮红、局部存在灼热感为宜，1疗程为持续接受3次治疗。贴敷时间：夏季头伏、二伏、三伏。
1.4 观察指标
本次研究随访时间为1年，观察患儿的治疗效果、血清免疫球蛋白水平指标、治疗满意度。治疗效果评价标准[4]：显效：患儿经治疗后，临床症状基本消失，经听诊无哮鸣音，偶尔咳嗽，痰液减少；有效：患儿接受治疗后，临床症状有所改善，间断咳嗽，有痰液；无效：患儿咳嗽前后症状无明显改善。
治疗满意度分析：通过问卷调查的方式评估治疗满意度，由患儿家属根据患者病情的改善效果进行评估，评估内容有症状改善效果、不良反应、治疗周期等，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60至79分；不满意：≤59分。
1.5 统计学方法
收集咳嗽变异性患儿的临床资料，经统计软件（SPSS20.0）进行分析，计数资料利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1 患儿的治疗效果分析
通过研究发现，观察组中有40例患儿治疗有效，其中显效患儿32例、有效患儿8例，总有效率为88.89%。对照组中有32例患儿治疗有效，其中显效患儿23例、有效患儿9例，总有效率为71.11%。由此可见，观察组的治疗有效率高于对照组，这表明观察组的治疗效果更加显著、确切，与对照组相比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
两组患儿的临床疗效（表1）
|
组别 |
例数 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效 |
|
观察组 |
45 |
32（71.11%） |
8（17.78%） |
5（11.11%） |
40（88.89%） |
|
对照组 |
45 |
23（51.11%） |
9（20.00%） |
13（28.89%） |
32（71.11%） |
|
X2 |
/ |
2.99 |
0.00 |
4.44 |
4.44 |
|
P |
/ |
P>0.05 |
P>0.05 |
P<0.05 |
P<0.05 |
2.2 患儿的血清免疫球蛋白水平指标分析
治疗前，两组患儿的血清免疫球蛋白水平指标对比无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。采取治疗措施后，观察组的血清免疫球蛋白水平指标改善效果优于对照组，与对照组相比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
患儿的血清免疫球蛋白水平指标分析（表2）
|
组别 |
LgA（g/L） |
LgM（g/L） |
LgG（g/L） |
LgE（U/mL） |
||||||
|
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
|||
|
观察组 |
0.94±0.29 |
1.33±0.69 |
1.15±0.63 |
1.25±0.71 |
8.11±1.56 |
12.37±1.33 |
225.49±132.19 |
135.29±113.92 |
||
|
对照组 |
0.97±0.48 |
1.05±0.63 |
1.05±0.43 |
1.08±0.47 |
8.24±1.50 |
8.65±1.23 |
228.52±132.28 |
157.63±113.23 |
||
|
t |
0.36 |
2.01 |
0.88 |
2.34 |
0.40 |
13.78 |
0.11 |
3.93 |
||
|
P |
P>0.05 |
P<0.05 |
P>0.05 |
P<0.05 |
P>0.05 |
P<0.05 |
P>0.05 |
P<0.05 |
||
2.3 治疗满意度分析
观察组有40例患儿治疗满意，其中满意者30例，较满意者10例，总满意度为88.89%。对照组有31例患儿治疗满意，其中满意者20例，较满意者11例，总满意度为68.89%。观察组的治疗满意度明显高于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。
两组患儿满意度分析（表3）
|
组别 |
例数 |
满意 |
较满意 |
不满意 |
总满意 |
|
观察组 |
45 |
30（66.67%） |
10（22.22%） |
5（11.11%） |
40（88.89%） |
|
对照组 |
45 |
20（44.44%） |
11（24.44%） |
14（31.11%） |
31（68.89%） |
|
X2 |
/ |
3.66 |
0.00 |
4.27 |
4.27 |
|
P |
/ |
P>0.05 |
P>0.05 |
P<0.05 |
P<0.05 |
3 讨论
咳嗽变异性哮喘也可称为咳嗽性哮喘，患者的临床表现为咳嗽，大多发生于凌晨或者夜间，一般为刺激性咳嗽，因患者缺乏典型的哮喘症状，致使该疾病的误诊率非常高，常被诊断为支气管炎。咳嗽变异性哮喘在儿童中的患病率非常高，且春季、秋季患病率较高。
从中医角度上看，咳嗽变异性哮喘属于哮咳的范畴，且该疾病易反复发作，治愈难度非常大，遇到寒冷天气后症状会加重。冬病夏治是中医根据自然界变化对人体所产生的影响制定出的一种治疗手段，对于易受凉或者冬季好发疾病，需在夏季至秋分季节或者三伏天进行治疗，可使病情改善，促使疾病发作次数减少，达到扶正固本的目的。
穴位贴敷法是治疗咳嗽变异性哮喘的一种有效方式，夏季气温较高，阳气充沛，人体内阳气与自然界阳气相求，可使正气逐渐恢复，增强患者的免疫能力。采用冬病夏治中药穴位敷贴治疗，能够促使患者体质改善，降低疾病复发率，对病情发展进行有效控制[5]。本次研究的穴位敷贴法选取了白芥子、延胡索、细辛、甘遂等药物，其中白芥子具备利肺气、温肺化痰的功效；细辛可起到宣通开滞、发散风寒的作用；甘遂逐饮，选取治哮喘要穴，有利于取得宣发肺气、通畅心脉的效果[6]。
通过本次研究发现，观察组采用冬病夏治中药穴位贴敷法治疗后，患儿的治疗有效率为88.89%，治疗有效率明显高于对照组，且患儿治疗后的血清免疫球蛋白水平指标得到显著改善，改善效果优于对照组，除此之外，观察组的治疗满意度也高于对照组，这表明咳嗽变异性哮喘患儿经冬病夏治中药穴位贴敷法治疗，能够取得理想的疗效，有利于促使患儿病情改善，提高临床治疗有效率。
综上所述，冬病夏治中药穴位贴敷法能够被应用于小儿咳嗽变异性哮喘疾病的治疗中，对患儿免疫功能具有调节作用，可以使气道反应性减轻，使咳嗽发作次数减少，临床应用效果确切、显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘小勇,刘哲彰.穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘39例[J].实用中西医结合临床,2013，13（04）:38-40.
[2]王秀玲,董左成,刘化峰.“冬病夏治”穴位贴敷拔罐防治咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].河北中医,2013,07（07）:980-981.
[3]隋艾凤,隋月皎,赵克明.中药穴位贴敷治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2015，17（05）:102-104.
[4]冯晓纯,原晓风,孙丽平,等.冬病夏治中药穴位贴敷法治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例临床观察[J].吉林中医药,2010,30（07）:592-593.
[5]潘中良,张念志,谢勤.穴位敷贴治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].山西中医,2014，30（01）:32-33.
[6]张晓燕,吕桂凤,南云蓉.中药内服联合中药穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例临床观察[J].河北中医,2014，36（06）:820-821+942.
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B20150268 |
18511965888 |
1433516021 |
2500 |
3088 |
王伟 |
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李亚芳 |
针推理疗
火灸联合白茅根汤治疗肝腹水随机平行对照研究
王 伟
（北京名仕医院中医科，北京 100000）
摘 要 [目的]观察火灸联合白茅根汤治疗肝腹水疗效。[方法]使用随机平行对照方法，将80例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组40例白茅根汤(白茅根30g，鳖甲醋，先煎15～30g，半枝莲、益母草各30g，厚朴12g，薏苡仁30g，黄芪60g，茯苓、泽泻各20g，山楂15g，丹参20g)，1剂/d，水煎400mL，早晚口服，200mL/次。治疗组40例火灸(樟脑结晶50g，雄黄粉10g，梅冰片15g，细辛12g，小皂角、麝香各20g)，研末加水做成筒状，取神厥穴，烟熏，1h/次，1次/d，治疗时肚脐放一块布，避免烫伤。汤药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、ALT、AST、Tbil、Dbil、ALP、GCT、不良反应。连续治疗2疗程，判定疗效。[结果]治疗组显效35例，有效3例，无效2例，总有效率95.00%。对照组显效27例，有效5例，无效8例，总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P＜0.05）。肝功能指标两组均有改善(P＜0.01），治疗组改善优于对照组(P＜0.01）。[结论]火灸联合白茅根汤治疗肝腹水疗效满意，无严重不良反应，值得推广。
关键词 肝腹水；膨胀；积聚；火灸；白茅根汤；ALT；AST；Tbil；Dbil；ALP；GCT；中医药治疗；随机平行对照研究
doi：
Ascites Fire Therapy Combined with Baimaogen Soup Treatment Moxibustion
Randomized Controlled Study
WANG Wei
(IWC Beijing Chinese Medicine Hospital of Traditional Chinese Medicine Second Department, Beijing 100028,China)
Abstract [Objective] To observe the fire moxibustion combined with rhizome decoction liver ascites. [Methods] randomized, parallel controlled method, 80 cases of hospitalized patients were randomly divided into two groups craps method is simple. The control group of 40 patients rhizome soup (Baimaogen 30g, Biejia 15 ~ 30g, Banzhilian,Yimucao 30g, Houpu 12g, Yiyiren 30g, Huangqi 60g, Fuling,Zexie 20g, Shanzha 15g Danshen 20g), 1 ji / d, decoction 400mL, sooner or later, oral, 200mL / times. Fire moxibustion treatment group of 40 patients (Zhangnaojiejing 50g, Xionghuangfen 10g, Meibingpian 15g, Xinxin 12g, Xiaozaojiao,Shexiang each 20g), powder with water into a cylindrical shape, take God Jue hole, smoked, 1h / times, 1 times / d, the treatment of the navel put a piece of cloth, to avoid scalding. Him for the medical treatment with the control group. 15d for a course of continuous treatment. Observation of clinical symptoms, ALT, AST, Tbil, Dbil, ALP, GCT, adverse reactions. 2 courses of continuous treatment, to determine efficacy. [Results] The treatment group 35 cases, effective in 3 cases, 2 cases, the total efficiency of 95.00%. The control group 27 cases markedly effective in 5 cases, 8 cases, the total efficiency of 80.00%. Treatment group than the control group (P<0.05). Liver function improved in both groups (P<0.01), the treatment group than the control group improved (P<0.01). [Conclusion]Combined rhizome soup fire moxibustion treatment of hepatic ascites satisfaction, no serious adverse reactions, is worth promoting.
Keywords ascites; swelling; accumulation; fire moxibustion; rhizome soup; ALT; AST; Tbil; Dbil; ALP; GCT; medical treatment; randomized controlled study
肝腹水由内分泌紊乱或机体内血浆白蛋白降低引起血浆胶体渗透压西江饮食，临床表现为呼吸困难、发绀等，导致胸骨后不适，易诱发肝衰竭、肝硬化，甚至癌变[1]237。我们使用火灸联合白茅根汤治疗肝腹水，获满意疗效，与单纯白茅根汤治疗对照，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究设计 采用随机平行对照方法，在北京名仕医院中医科选择住院患者80例。
1.2 伦理审查 遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)”[2]，方案获得北京名仕医院科院伦理委员会批准并全过程跟踪。
1.3 随机分组 纳入病例按掷骰子方法简单随机分两组。
1.4 纳入标准 ①年龄40～81岁。②知情同意，签署知情同意书。
1.5 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、哺乳期、精神病、病情危笃或疾病晚期）。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。
1.6 退出标准 ①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应(纳入不良反映统计)、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。
1.7 诊断标准 参照《新编实用肝脏病学》[1]237-238。食欲下降、腹胀、体重增加、腹痛、下肢浮肿、全身无力；腹部外形及移动性浊音；肝肿大或肝缩小；畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛，多提示各种原因所致腹膜炎；黄疸、呕血、黑便多见于肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水。
1.8 治疗方法 两组均连续治疗15d为1疗程。
1.8.1 对照组 白茅根汤，白茅根30g，鳖甲醋，先煎15～30g，半枝莲、益母草各30g，厚朴12g，薏苡仁30g，黄芪60g，茯苓、泽泻各20g，山楂15g，丹参20g，1剂/d，水煎400mL，早晚口服，200mL/次。
1.8.2 治疗组 火灸，樟脑结晶50g，雄黄粉10g，梅冰片15g，细辛12g，小皂角、麝香各20g，研末加水做成筒状，取神厥穴，烟熏，1h/次，1次/d，治疗时肚脐放一块布，避免烫伤。汤药治疗同对照组。
1.9 观测指标 临床症状、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GCT)、不良反应。
1.10 疗效判定 连续治疗2疗程(30d)，判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》[3]18。显效：临床症状显示，肝功能正常，生活能够自理。有效：临床症状得到改善，肝功能部分异常，生活需要协助。无效：病情变化不明显甚至加重。
1.11 统计分析 采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用均值±标准差(
）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 基线资料 纳入样本80例均为北京名仕医院中医科2015年1月至2015年8月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P＞0.05），见表1。
表1 两组人口学资料及临床特征 (n,
)
|
组别 |
n |
男/女 |
|
年龄/岁 |
平均年龄/岁 |
|
病程/月 |
平均病程/月 |
|
治疗组 |
40 |
23/17 |
|
40～79 |
55.7±3.1 |
|
1.0～5.5 |
3.22±0.58 |
|
对照组 |
40 |
21/19 |
|
41～81 |
55.4±2.4 |
|
1.2～5.4 |
3.05±0.60 |
|
组间比较 |
|
χ2=0.202 |
|
t=0.484 |
|
t=1.288 |
||
|
P值 |
|
0.653＞0.05 |
|
|
0.630＞0.05 |
|
|
0.202＞0.05 |
2.2 退出病例 观察期间无退出病例。
2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。
2.4 临床疗效 连续治疗2疗程(30d)，临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05），见表2。
表2 两组临床疗效
|
组别 |
n |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率/% |
组间比较 |
|
治疗组 |
40 |