引经据典

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王立忠治喉源性咳嗽良方赏析
添加时间:2016年04月07日     阅读: 2818 次     来源:
   王立忠教授为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医专家传承工作室建设项目导师,从事中医临床、教学工作50余年,学验俱丰,擅治各种疑难杂症。喉源性咳嗽是由咽喉疾患所引起的咳嗽。临床常症状缠绵,日久难愈,王立忠教授治疗此病经验颇丰,疗效显著,现将其治疗喉源性咳嗽常用经验方总结如下,供同道借鉴参考。
方一:
方药:生黄芪15克,生白术12克,防风10克,桔梗10克,当归10克,全瓜蒌10克,炒牛蒡子9克,金银花15克,连翘15克,甘草6克。久咳肺气上逆者,加枳壳10克,炒苏子12克,炒莱菔子12克,以降气止咳。
功能:御风清热,宣肺止咳。
主治:风热侵袭咽喉,肺失清肃型咳嗽。症见:咳嗽、痰少,咽痒即咳,遇风邪冷气或异味亦咳,咳嗽缠绵不愈,甚则数月,舌红苔少,脉象弦细而滑。
方二:
方药:桑叶10克,黄芩10克,百部10克,桔梗10克,板蓝根12克,枳壳10克,连翘15克,地龙12克,炙紫菀10克,炙桑皮10克,甘草8克。
功能:清热泻肺,化痰止咳。
主治:痰热壅肺,热袭咽喉,肺失清肃型咳嗽。症见:咳嗽,咽干咽痛,咯痰黏稠,且不易咯出,舌红苔薄黄,脉象弦滑。
方三:
方药:北沙参12克,麦冬12克,桔梗10克,知母10克,蝉蜕10克,天门冬10克,乌梅10克,地骨皮10克,炙桑皮10克,炙冬花12克,生地10克,甘草8克。
功能:养阴润肺,止嗽利咽。
主治:阴虚肺燥,喉失濡润,肺气不利型咳嗽。症见:干咳无痰或少痰,咽喉干燥,声音嘶哑,咳嗽声重,晚间尤甚,舌红苔少,脉象细数。
典型病例
王某,女,36岁,于2014年5月7日初诊。
主诉:干咳2月余。
病史:2月前因受凉出现咳嗽,阵发性咽痒、干咳,不痒不咳,讲话即可诱发剧烈咳嗽。先后静脉点滴、口服各种抗生素及止咳药物症状均无明显好转。纳可眠一般,小便可,大便稍干,舌红苔少,脉象弦细。
辨证:风邪上袭,肺气上逆。
治法:宣肺祛风,降气止咳
方药:生黄芪15克,生白术12,防风10克,桔梗10克,当归10克,全瓜蒌10克,炒牛蒡子9克,金银花15克,连翘15克,枳壳10克,炒苏子12克,炒莱菔子12克,甘草6克。7剂,水煎服,日1剂,早晚分2次温服。21nx.com
复诊:患者服上药后咳嗽、咽痒明显减轻,稍有干咳,自觉咽干不舒,纳眠如常,二便通利,舌红苔薄白而干,脉象弦细。守上方去金银花、连翘加芦根15克,麦冬12克,5剂,水煎服,日1剂,早晚分2次温服。日后随访患者,咳嗽、咽部不适等症状均完全消失
按:风邪易袭上位,肺脏位居五脏之最高位,易受风邪侵犯,而咽喉为气道之门户,感受风邪之后,常首先表现为咽喉不利,后邪气内侵,肺失宣肃,而出现咳嗽。此患者初起感受风寒之邪,邪气未能及时宣散,而误用各种抗生素导致邪气深入,咳嗽日久不愈,患者平素体质相对偏燥热,风邪未解,反又入里化热,因而表现为干咳无痰、咽痒、大便稍干、舌红苔少、脉象弦细等风、燥、热之症。应用玉屏风散祛风散邪,桔梗、牛蒡子清利咽喉,枳壳、炒苏子、炒莱菔子降气止咳,金银花、连翘清利肺热,当归既有“治风先治血,血行风自灭”之意,又能与瓜蒌共奏润肠通便之功,以通腑泄热。全方宣肺祛风,清肺利咽,降气止咳,切中病机,故症状可明显减轻。复诊仍稍有干咳,自觉咽干不舒,考虑久咳肺阴受损,津耗不足,加用芦根、麦冬养阴生津,诸症痊愈。(赵润杨)