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崴脚及膝关节损伤可用RICE疗法处理
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闪了腰、崴了脚、扭了关节……这些小伤小痛,往往不被人们重视,但很有可能延误治疗。专家提醒说,热爱户外运动的人越来越多,运动损伤的发病率也逐年攀升。加上很多人缺乏相关的预防和急救知识,在没有热身的情况下做运动,肌肉甚至颈椎、胸椎、腰椎及骶髂关节都有可能受伤。

  “弯腰拖地,一下闪了腰;日常行走,不小心崴了脚,这些都属于运动性损伤。还有一种常见的慢性劳损性疾病,就是‘网球肘’。洗衣、刺绣、打字等手工操作者,都可能由于不良姿势和习惯诱发此病。”中华医学学会运动医疗分会副主任委员、秘书长兼下肢学组组长,中国运动医学学会副主任委员兼运动创伤学组组长、北京大学运动医学研究所所长敖英芳教授说,运动损伤包括常见运动损伤、专业运动损伤和意外伤害。常见运动损伤有韧带、软骨损伤、疲劳骨折、骨髓水肿、隐性骨折等,此类损伤多见于热爱运动的年轻人群,严重者甚至会导致终身残疾。

  据介绍,至少有30%左右的患者缺少对损伤的认识,采取了不恰当的治疗方式导致病情加重。

  “很多人喜欢在扭伤后热敷或贴膏药去缓解疼痛,这是错误的,不仅不能缓解疼痛,病情还会加重。还有些患者喜欢自己诊病,导致急性损伤变成慢性损伤。”敖英芳说,他曾遇到一个患者,滑雪时膝关节扭伤,当时在基层医院急诊科拍片子未见明显异常,回家休息。后来可以正常生活,但每次运动关节均有不稳不适的感觉,并出现疼痛和绞索现象。

  敖英芳说,后来这位患者来运动医学研究所检查,被诊断为前交叉韧带断裂。“手术中发现韧带已经吸收,由于关节长期反复不稳定导致关节内的半月板、关节软骨严重损伤。我们给他重建前交叉韧带,修整了半月板和软骨损伤,术后关节功能恢复得很好。”

  ■ 三大损伤

  踝关节 最易受伤

  北京大学运动医学研究所主治医师杨渝平说,踝关节是人体关节中最容易扭伤的关节之一。为什么呢?这是因为踝关节的外踝比内踝要低一些,由位于外侧的腓骨和位于内侧的胫骨形成一个马鞍形状的面,作用在距骨上,让人体可以稳定运动,这是人体的精妙所在。然而踝关节的第一功能是负重,“纤细的踝关节承受了整个身体的重量,以及人体运动、蹦跳等,所以很容易受伤。”

  杨渝平说,只要踝关节有任何一个方向过度受力,理论上来说,它就会以内侧、外侧、向下的方式扭伤,实际上,踝关节外翻有骨骼的阻挡,所以常见的踝关节损伤都是失去平衡,往内侧翻而受伤。

  关节损伤 最易发生

  最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。如果膝关节扭伤,但没伤着骨头,就可以不去治了吗?

  “有些膝关节肌肉力量较好的病人,他真的走路、跑步都没问题,只是觉得膝关节有点不舒服,来医院我让他先拍片子,片子也没事,但其实他韧带断了,没伤着骨头,患者还不相信。”北京大学运动医学研究所主治医师马勇说,关节韧带损伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。

  常见的膝关节运动创伤概率非常大,马勇说,通常病人不能理解“拍片子之外为何还要做核磁”,膝关节受伤后,特别疼时、肿胀时、伤时膝关节有响声时,一定要尽快来看大夫。

  网球肘 勤快人最易患

  网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎。因早期草地网球运动员易患此病而得名。

  “实际上,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,都易患此病。由于长期劳损,可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织,发生部分性纤维撕裂或损伤。”北大运动医学研究所副主任医师闫敏笑着说,懒人不会得网球肘,一般是热爱运动和家务的人,腕使劲,伸手指,敲键盘的人,容易得网球肘。“它实际上是一种无菌性炎症,一说肌肉支点发炎了,病人会说我要吃抗生素吗?这里其实是一些纤维组织的增生,它不是急性的血肿,却很难恢复。”

  如何处理

  国际公认RICE(大米)原则

  “国际上公认四项处理原则为,第一项是休息(Rest),第二项是冰敷(Ice),第三项是压迫和包扎(Compress),第四项是抬高(Elevation),取四单词首字母拼成‘RICE’,即我们临床上常说的大米原则。”北京大学运动医学研究所主治医师杨渝平说,这个原则可以保证人们在运动损伤的急诊期,在医生未到位之前,可以尽量先减轻、缓解伤痛。

  R 休息意味着脚扭伤后,应该就势倒下、不较劲,不让受伤部位负重,避免加重伤情。

  I 冰敷尽量选取冰水混合物,放在塑料袋中,放在最疼的地方,每次敷20-30分钟,在48小时内,通常需要2-3小时就冰敷一次,才能起到比较好的效果,冰敷可以刺激血管收缩,让组织液减少,从而达到减轻肿胀和止血的效果。

  C 通过包扎实现伤处的制动,使其更为稳定。但不要包扎得太紧,以免阻碍血液循环,影响恢复。

  E 抬高可以尽量让伤处高于心脏部位。坐卧时都可以在伤脚伤手下面放几个枕头,有利于减轻肿胀。

  “不仅仅是踝关节,任何运动损伤的急救都可以遵循RICE原则。”杨渝平提醒说。

  ■ 提醒

  运动前要热身:北大运动医学研究所所长敖英芳说,运动前热身不仅能调整身体状态帮助自己更好地发挥,同时可以大大减少运动中由于关节、韧带、筋骨准备不足而产生的急性运动损伤。

  老年人不要带病坚持活动:“很多中老年人膝关节疼痛,但仍坚持爬山、慢跑等运动。事实上,老人髌骨软化、韧带弹性退化,已经不适合这种会加剧软骨磨损的运动,应在专业医生的指导下进行合理运动。”敖英芳说。

  选择专业运动医学科室就诊:随着运动损伤治疗学科的飞速发展,已出现骨折内固定、人工关节置换和关节镜手术三大进步。敖英芳说,以关节镜手术为例,可通过切开皮肤5毫米的孔,将摄像头、手术器具伸入关节内,在显示器监视下,由医生操作,诊断和治疗各种关节疾病,具有修复准确、效果好、伤口小的特点。所以,一旦发生运动损伤,一定要到正规医院,最好是设有运动医学科室的医院及时就诊检查,听从医生建议。

  ■ Q&A

  Q患网球肘为何不要轻易打封闭?

  闫敏:打封闭的原理是要打在肌腱周围来抑制炎症反应,但有些地方打封闭却打到肌腱支点上,所以激素封闭一定不能轻易、长期使用,很严重时可以尝试,一定要找有经验的大夫打,这种激素会影响胶原代谢,使用一两次打在肌腱,表面就会断裂,不可愈合的撕裂就永远不可愈合了。

  Q 如何预防网球肘的发生?

  闫敏:第一是加油,让你的肌腱变得更强大一些,可以通过力量训练来增加自己的力量;二是不要老往一个地方用力,会造成劳损。比如做家务,不要老用同样的姿势,不要天天只用同样的一只手端锅,换手来;三是运动时选择合适重量的球拍,运动前要热身放松,协调、柔软肌肉。

  D05-D06版采写/摄影 新京报记者 潘波 新京报插图/师春雷

第二项是冰敷(Ice)。第二项是冰敷(Ice)。
第三项是压迫和包扎(Compress)第三项是压迫和包扎(Compress)。
第四项是抬高(Elevation)第四项是抬高(Elevation)

作者: 来源: 发布时间:2012年09月11日

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