浅谈糖尿病医养结合才能治愈  

 

贵州省都匀市济誉堂医馆  

 

何昌净、男、汉族、1970年出生、福泉市人，传统中医何氏九代传人、黔南州医学会民族传统医药分会--主任、贵州济誉堂传统医药发展有限公司-董事长、中国民族卫生协会疑难病专家、特邀培训讲师。

从小随严父学医，18岁中医实践。为了团结民间中医，2016年创立医学会，当选为首届主任。希望几代人传下来的秘方能为更多患者治疗，2018年成立医药公司。医路一生，希望传承给所爱学者，为人民做点贡献。

国家卫健部报告，糖尿病已经达到每15人当中就有一个人是糖尿病。到去年，这个发病率己经达到200%，每7个人中就有一个是糖尿病。最小的年龄已低至3岁。在西医被称为“不死之癌”、“终身携带”。

糖尿病有的医生会告诉你是遗传的。请问你父母有吗？如你父母没有糖尿病吏，你是遗传来的吗？那自然不是遗传；如你父或母有糖尿病吏。是生你之前就有的吗？可 以说99%的父母未生育之前是没有糖尿病吏的。也个别的父或母有糖尿病吏，但是，你们家兄弟姐妹几个是不是个个都有糖尿病？可是经我30多年调查，尽管是父或母有糖尿病吏，儿女们也不会个个都有糖尿病，或是有的儿女根本没有糖尿病。所以说遗传的说法是不成立的。

糖尿病是富贵病，意思说吃的很丰盛，是的，过度吃丰盛食物导致消化功能（脾、胃）磨损，久而久之就会产生代谢失调，就会产生血糖升高（糖尿病）。但是，有很多人肥胖，为了减肥，一些减肥专家（卖保健品商家、养生馆、西医医师）等，指导糖尿病患者少吃多餐。导致糖尿病患者越少吃血糖越高。纯属指导错误。具我调查，患者确实听从了少吃的话。但是，多餐就没有遵守。常人一天吃三餐（早餐6点至8点，中餐11点至13点，晚对18点至20点）。糖尿病患者所谓的多餐，应该在一天5-6餐才对，在正常3餐再加2-3餐（上午10点加一餐，下午4点加一餐，晚上加班的12点加一餐）。

我可以说99%的糖尿病患者做不到，所以少吃多餐方法没有推广价值，并且起到相反作用。部分人或个别人刚开始会遵守几天，大多数人“听头不听尾”，只少吃、没有多餐。所以血糖升高或低血糖的原因。导致营养失衡。

有人说血糖高就是吃糖的原因，经调查，很多人一辈子都喜爱吃糖，但他（她）丛未有高血糖，证明患糖尿病不完全与吃甜味有关。

首先我们要了解人身体之中有两个消化系统，一个系统是脾胃肠，脾胃肠主要是用来消化五谷类和蔬果类的；另一个系统是肝、胆，肝分泌出胆汁给胆，胆分泌出胆固醇给胃，胆固醇变成胆酸、胆碱、胆盐，这一消化系统是帮助消化肉食类的。食物吃进去经胃、肝消化后进入小肠，小肠吸收的养料都叫血糖。

胰脏分泌胰岛，把小肠吸出来的养分输给肾脏，血糖是造血的原料，肾脏吸取养分供骨髓造血，肾脏的废料（尿液）经输尿管、膀胱、尿道排出体处。

糖尿病患者的血糖高低并不是判断糖尿病的唯一标准。糖尿病在中医里叫“消渴症”，症状与疾病是两个不同的概念，糖尿病有四个明显的症状，即“三多一少（多吃、多喝、多尿、消瘦）。传统医学中认为，本症多由两个原因造成：一是喝酒、肥甘过度。不是说你不能喝酒、不要吃肉、甜食不吃，而且叫你不要过度的多吃，人们都知道人参是补药，但吃多了会七窍出血，因过补也会上火，火过会七窍流血；砒霜是毒药，但在中医可入药，用于痔疮，瘰疬，痈疽恶疮，癣疮，寒痰哮喘等，世间万物没有绝对的好，无绝对的坏。关键在于一个度及用法。

80年代前人们吃饭多，很少吃上一餐肉，并且有时煮蔬菜都没有油。一餐吃3大碗，等不到下一餐饿了，那时没有几人有糖尿病。

民以食为天，那时主要吃五谷杂粮食为主。而现在的人们以蔬菜、肉类为主。甚至不吃饭的都有，以喝酒吃蔬菜、肉类为主。增加肝胆功能负载，减轻脾胃部分休息了，脾胃功能供养不够，胰脏分泌胰岛的功能开始紊乱。第二个原因是：情志郁结。情志是什么？人的精神、思想、意识、知觉、运动。饮食不平衡和情志失调一旦凑在一走，就会造成三焦化热。

上焦：指的是肺、心，左心右肺；中焦指的是肝和脾胃；下焦指的是肾。

多喝，上焦有火，指的是心肺有火，下焦有寒，指的是腿受寒之后打经脉窜上来，伤到了肾。中焦化热，首先伤到的是脾，造成胰脏分泌胰岛的功能紊乱了；情志郁结伤肝。这时候并未正直伤到脏器，只是脏器外围的保护的气体开始化热。肝脾热气一集中，就开始往上烧，伤到肺，出现燥热伤肺，引起肺燥津枯。这时候出现糖尿病人的第一大特点多喝，中医称为“上消”。为什么没伤心呢？因为心在里面，由肺包裹着。

多喝也就是喝水次数多而不解渴，再不注意，不调整过来，火就会往下烧，伤到胃，出现燥热伤胃，引起胃燥津伤。造成脾阴虚耗。这时出现糖尿病病人的第二个特点多吃，中医称为“中消”。正常情况下，食物靠胃酸消化，为时约在3至6小时之间，但现在胃的外围开始燥热，等于在胃外围加了温度，这时食物的消化就会加快，不到3、4个小时就消化完了，这时候胃又分泌胃液来消化，引起胃燥津伤，因为胃液本来一天只分泌三次，但你半路吃了零食，胃不得不又多分泌一次或几次。

多尿，小便次多，肾阴耗损，肾不固精，这时出现糖尿病病人的第三个特点多尿，中医称为尿“下消”。

 

糖尿病食谱

科学饮食是控制血糖的重要途径，但并不是要求我们要饿肚子，甚至放弃自己喜欢的食物，只需合理安排每日摄入食物种类和量（数量和份量），同样能将美食和健康两者兼得！

吃早餐：很多糖友不吃早餐或凑合着吃早餐，对控制血糖非常不利，下面就和大家说说吃早餐应该注意的一些问题。

第一、必须吃早餐：早餐距离前一晚餐的时间最长，一般在12小时以上，体内储存的糖原已消耗尽，应及时补充，以免出现血糖过低的情况。因此，糖尿病患者应每天吃早餐（尤其是注射胰岛素的），并保证营养充足。如长期不吃早餐胃肠会返复吸收垃圾(大小便)会导致体内毒害。

第二、定时吃：早餐应安排在早晨6:30～8:30之间吃，避免早餐吃得过晚，身体导致缺乏糖分过度和影响吃午餐。

第三、定量：早餐不宜吃得过少，早餐必须要吃饱，补充填饱肚子。

第四、营养搭配：早餐中蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比例接近1：0.7：5，能很好地发挥碳水化合物在餐后快速升血糖作用，同时又利用了蛋白质和脂肪维持进餐2小时后血糖水平的功能，两者互补，使整个上午的血糖维持在稳定水平，满足大脑对血糖供给的需求。

第五、种类应多样：一份优质的早餐应包括谷类、动物性食物（肉、蛋）、蔬菜和水果等3类食物。

那么，糖友到底怎样吃早餐呢？以一位每日需要1500千卡能量的糖友为例说明：

1. 杂粮粥+水煮鸡蛋2个，不吃蛋黄。必须吃饱。

2. 荞面条+水煮鸡蛋2个，不吃蛋黄。必须吃饱。

3. 荞面条+炒鸡蛋2个，不吃蛋黄。必须吃饱。

4. 荞面条+炒辣子鸡，必须吃饱。

午餐要吃好

吃午餐：在一日三餐中起着承上启下的作用。很多人随便吃午餐，或以水果、酸奶代替午餐，这样做对控制血糖非常不利，怎么午餐怎么吃更好控制血糖，又能吃得好呢？

第一、不能随便吃：经过上午紧张的学习或工作，从早餐中获得的能量和营养不断被消耗，需要进行及时补充，加上下午的工作或学习提供能量，必须中餐要在三餐当中要最丰盛，再忙也要吃饭。

第二、要定时：午餐应安排在11:30～13:30之间吃。一日三餐的两餐间隔以4～6小时为宜。午餐所用时间以30分钟为宜。进餐时间过短，不利于消化液的分泌及消化液和食物的充分混合，影响食物的消化，会带来胃肠不适；进餐时间太长，会不断地摄取食物，引起食物摄取过量。

第三、需定量：三餐应定量，不宜饥一顿饱一顿。午餐提供的能量应占全天总能量的60%。

第四、合理搭配：以每日能量摄入2200千卡的人为例，主食的量应在125克左右（生重）。按照均衡营养的原则，可选择动物性食品75克，20克大豆或相当量的豆制品，150克蔬菜，100克水果。肥胖者加鲜萝卜200克。

第五、种类应多样：很多人每天中午要点外卖。打订餐电话前要考虑一下自己早餐吃了什么，晚餐准备吃什么，尽量避免点早餐吃过的食物和晚餐准备吃的食物。考虑一下肉、蛋、蔬菜、水果还有哪些食物没吃到，尽量在一天之内把这几类食物都吃全。2016版《中国居民膳食指南》建议平均每天不重复的食物种类数达到12种以上，烹调油和调味品不计算在内。按照一日三餐食物品种数的分配，早餐至少摄入4～5个品种。

第六、适当适时加餐：午餐和晚餐间隔的时间相对较长，容易感到饥饿，甚至有低血糖的征兆，可以在晚餐前进行加餐，相当于半两粮食的碳水化合物的量，如4块梳打饼干、1片切片面包、200克苹果等，但同时应减少正餐时的主食量半两，这样全天碳水化合物的摄入量仍保持不变。应在下午4点加餐。

晚餐要素要吃饱

晚餐与第二天早餐间隔时间很长，所提供能量应能满足夜间睡眠的需要，所以晚餐在一日三餐中也占有重要地位。有没有科学吃晚餐的方法，既能让糖尿病病友晚餐能量不过高，又不会让糖友发生夜间低血糖呢？

第一、不能过晚：晚餐应安排在18：00～20：00之间吃。

第二、不宜过饱：晚餐提供的能量应占全天总能量的30%，如果晚餐摄入食物过多，血糖和血中氨基酸的浓度就会增高，从而促使胰岛素分泌增加。一般情况下，人们在晚上活动量较少，能量消耗低，多余的能量在胰岛素作用下合成脂肪储存在体内，会使体重逐渐增加，从而导致肥胖。

如果能坚持每顿少吃一两口，对预防能量摄入过多进而引起的超重和肥胖有重要作用。对于容易发胖的人，适当限制进食量，不要完全吃饱，更不能吃撑，最好在感觉还欠几口的时候就放下筷子。

第三、不宜油腻或高能量：晚餐过于丰盛、油腻，会延长消化时间，导致睡眠不好。研究表明，经常在晚餐时食大量高脂肪和高蛋白食物，会增加患冠心病、高血压等疾病的危险性。

第四、只需补充蔬菜和杂粮：晚餐时应吃粗粮豆类和薯类，晚餐不宜吃谷类食物，可选择富含纤维的食物，如糙米、荞麦、高梁、小米、玉米食物， 50克山药，150克蔬菜，100克水果。这类食物既能增加饱腹感，又能促进肠胃蠕动。不吃动物肉性食品。

第五、尽量少在外吃：人们免不了交际应酬，下班之后也往往利用饭局谈业务。在此提醒糖友：晚上少在外就餐，可以选择喝茶或喝咖啡谈业务，尽量不以饭局的形式谈业务，更不要为了谈成业务拼命喝酒，小心酒精性低血糖。

第六、睡觉前应加餐：糖友睡觉前应监测血糖，根据血糖情况决定是否加餐。对于从事夜间工作或学习的糖友，对能量和营养素的需要增加。如果晚上工作或学习到深夜，晚饭到睡眠时间间隔往往在5～6小时或更长时间。在这种情况下，一方面要保证晚餐的营养摄入，要吃饱，晚餐不宜偏少；还要适量吃，以免营养摄入不足，影响工作或学习效率。几片苏打饼干都可以帮助您补充能量和营养。

最后提醒，晚餐吃得过多过丰厚，会加重消化系统的负担，使大脑保持活跃，导致失眠，多梦。因此，晚餐一定要适量，以脂肪少，易消化的食物为主。

中医治疗

早期多有口干多饮，怕热汗多，夜尿频繁，形体消瘦或体重正常，从气血阴阳的角度来看，辨证为“阴虚内热”。治疗上宜清宣肺热，养阴生津。方选消渴方加减，药物的选用多以肺经、味甘性寒凉药物为主，如天花粉、麦冬等。胃热炽盛，则清泻胃火， 养阴增液，选方可用玉女煎加减，多用胃经、性 寒味甘药物，如石膏、知母等。

中期由于热盛日久，伤津耗气，阴津亏虚，可出现饮食减少、精神不振、乏力便溏等症状，辨证为“气阴两虚”，从中又可分为脾气虚证和肾阴虚证。治疗宜益气健脾，可用气味白术散加减，药物则多用脾肺经、甘温药物，如黄芪、党参等; 肾阴虚证，宜滋阴固肾，可用六味地黄丸加减，药物多以肾经、甘温药以温肾养阴，如熟地黄、山茱萸等。

晚期，阴虚日久，阴损及阳，呈现出诸多阳虚症状，如面白畏寒，四末不温，面容憔悴，耳轮干枯，辨证为“阴阳 两虚”，严重者可出现虚阳浮越、呼吸深快甚至昏迷肢厥等阴竭阳亡的危象。方选金匮肾气丸加减，药物则多选心肾经、 甘热药以达到阴阳双补，培补元气。

同时，由于在疾病发展过程中，各人体质的不同，常常兼有血脉瘀滞的情况，患者可出现四肢不温，间歇行走，手足麻木或刺痛，下肢肿胀，末梢颜色变深等症状; 肥胖患者也常兼有涎唾增多、口甜腻、纳谷不馨、头晕胸闷、大便黏腻不爽等痰湿证候，并发肾衰竭、心衰竭等，需根据患者各人的具体症状病情辨证论治 。

对于痰湿、血瘀等兼证，需分清主次标本，对于痰湿症状严重的患者，以藿朴夏苓汤加减以祛痰化湿，可根据患者情况标本兼治或先治其标; 对于血瘀明显的患者多以先治其标为主，结局患者血瘀造成的疼痛以活血化瘀，待其疼痛明显缓解后解决其阴虚之本。总体治疗原则为改善症状，治疗疾病 。

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